øùåîåú

øùåîåú

Yishay_J

2016-01-20MOD



נוסח לדיון בוועדת המשנה לתקנות לפי חוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות ביום 26.1.16

הערה: טיוטה זו היא טיוטת המשך לטיוטה שנדונה ואושרה בועדת המשנה ביום 8.12.15

דרך נגישה בתוך הבניין 
              11.

בדרך נגישה בבית חולים קיים יתקיימו הוראות טבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, טור ג' שלצד פרט משנה (5) (להלן – פרט משנה 5) בכפוף לכך שאם לפי הוראות פרט 19 בתוספת זו, רוחב המעבר החופשי בפתח לא יפחת מהמפורט בטור א' בטבלה להלן, A  ו-B  יהיו כמפורט בטור ב' והסכום (A+B) יהיה כמפורט בטור ג':
טור א
טור ב
טור גרוחב המעבר החופשי בפתח, בס"מ
גודלו המזערי של כל אחד מהממדים A ו-B בציורים (א) ו-(ב), ס"מ
הסכום A+B אינו קטן מ-, ס"מ90
90
23080
80
220[pic]
(הערה: השרטוטים עשויים להשתנות בעת הכנת הנוסח לפרסום)

דרך אחרת

12.

בדרך המשמשת את הציבור בבית חולים קיים, התקיימו הוראות טבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, טור ג' שלצד פרט משנה (5), פסקה (א)(2) (הדנה בטיפול במכשולים) והוראות טור ג' שלצד פרט משנה (15) (הדנה בתאורה).  

התמצאות
והכוונה

13.

(א) בבית חולים קיים, למעט אם הוא מחלקה  מסוימת בבנין ציבורי אחר, יתקיימו הוראות אלה: 

(1)

קיים מערך התמצאות והכוונה שמאפשר לאדם עם מוגבלות להגיע מהכניסות לבית החולים ומתחנות להסעת המונים בתוך מתחם בית החולים, ככל שקיימות, למקומות שבהם ניתנים שירותי בריאות; 

(2)

מערך התמצאות והכוונה כאמור בפסקה (1) יתבסס, ככל שנדרש, על שילוב של אמצעים, כגון מערכת ניווט אישי, סימנים מובילים, סימני אזהרה, סימנים מאתרים, הכוונה קולית, ליווי אנושי, שלטים לרבות פיקטוגרמות ואמצעים מתאימים אחרים;  באמצעים אלה יתקיימו הוראות ת"י 1918 על חלקיו השונים, בפרט חלק 4, וכן בקלט ובפלט שלהם, ככל שקיימים, יתקיימו הוראות חלק 4 האמור; למען הסר ספק, אפשר שמערך כאמור יימומש על-ידי ליווי אנושי בלבד.  

(3)

המערך יספק לאדם עם מוגבלות יכולת התמצאות רציפה בדרך ליעד המבוקש באמצעות מידע פשוט, ברור, ואחיד ככל הניתן.

(4)

המערך תוכנן בהתייעצות עם מורשה לנגישות השירות;  

(ב)

בלי לגרוע מהאמור ב-(א), ביקש אדם עם מוגבלות, יספק לו החייב בביצוע נגישות מלווה לצורך הגעה ליעד בבית החולים.

(ג)

על סימן אזהרה, סימן מוביל לטיפוסיו השונים, סימן בקצה שלח מדרגה, ניגוד חזותי וניגוד מישושי, או סימן מאתר, לפי תקנות אלה, שבוצעו לאחר יום התחילה, יחולו הוראות ת"י 1918 חלק 6 ואפשר שבשטחי פנים של בנין יותקן סימן מוביל מטיפוס 1 לפי ת"י 1918 חלק 6; 

(ד)

סימן מוביל שתחילתו בקו מגע בין שביל למדרכה, יקושר ברציפות לסימן מאתר שיותקן לרוחב מדרכה כאמור; הייתה זו מדרכה ציבורית שבאחריות רשות מקומית, יפנה בית החולים לרשות המקומית, לא יאוחר מ- 60 ימים מיום התחילה, בבקשה כי תבצע סימן מאתר במדרכה הציבורית.

אזהרה 
בחלק דרך מוגבה מסביבתו

14.

בחלק דרך המשמש את הציבור בשטחי חוץ או פנים, המוגבה מן הסביבה הצמודה אליו  ב-5 סנטימטרים לפחות, ואין בו אמצעי הגנה מפני מעידה, יתקיימו האמור טבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, טור ג', לצד פרט משנה (20).

סימון דלתות מחיצות וקירות שקופים

15.              
דלתות, מחיצות וקירות שקופים יסומנו לפי הוראות  ת"י 1918 חלק 4 סעיף 2.2 הדן בדלתות מחיצות וקירות שקופים.                           
בתי אחיזה בתוך בניין              
16.              
 במסדרונות שמשמשים את המטופלים במחלקות אשפוז, יימצאו בתי אחיזה רציפים משני צדי  המעברים, למעט אם הדבר אינו ניתן לביצוע  בשל קיומם של פתחים, חלונות, ארונות או רכיבי בנין אחרים; 
בבית אחיזה יתקיימו הוראות ת"י 1918 חלק 3.1 סעיף 2.5.7 הדן בבתי אחיזה בכבש והוא יהיה  בניגוד חזותי לקירות; ואולם
אפשר שבבית אחיזה שהיה קיים ערב יום התחילה, יתקיימו במקום האמור בפרט משנה זה, הוראות טבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, טור ג' שלצד פרט משנה (13).

בבנין שהשירות העיקרי הניתן בו הוא שירות בריאות לילדים, יימצא במחלקות לאשפוז ממושך ומחלקות שיקום לילדים, בית אחיזה כאמור בפרט   9(3)(ג)(5). 

דלתות בדרך נגישה

17.

(א) 

בדלתות ובשערים בדרך נגישה יתקיימו הוראות טבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, טור ג' שלצד פרט משנה (14), ובכפוף לאמור בתקנות אלה לגבי רוחב המעבר החופשי בפתח בפרט 19 ולגבי A  ו-B לפי פרט 11; 

(ב)

במחלקות אשפוז בבית חולים כללי, בכניסה למחלקה שאינה מבוקרת כניסה,  תותקן דלת לפתיחה אוטומטית או באמצעות לחיץ בניגוד חזותי לסביבתו. הלחיץ יימצא בטווח הגעה משותף לפי ת"י 1918 חלק 1, סעיף 2.6.4.

דלתות – הוראות נוספות

18.

בדלתות ושערים בבית חולים קיים שהציבור עושה בהם שימוש -

(1)

 יתקיימו הוראות סעיף 8.76(ב)  בחלק ח1 בתקנות התכנון לגבי דלת מסתובבת בלבד;   

(2)

 דלתות שאינן שקופות שמשמשות את הציבור - כנף הדלת או השול בצד שבו היא נפתחת  יובחנו בניגוד חזותי מסביבתן.  

(3)

טבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, טור ג' שלצד פרט משנה (4), פסקה (ג) הדן במקשרי פנים (אינטרקום). 

פתח בדרך נגישה

19.

רוחב המעבר החופשי בפתח שמקושר לדרך נגישה, במקומות אלה לא יפחת מ-90 ס"מ:   

פתחים במחלקה לרפואה דחופה  לרבות לחלקיהם הפנימיים המשמשים למתן שירות בריאות;

פתח יחידת אשפוז מיוחדת ופתחי בית השימוש הנגיש והמקלחת הנגישה המשרתים את יחידת האשפוז, ובכלל זה פתח תא משולב המשרת את היחידה; 

פתח חדר אוכל  או חדר יום;

פתח חדר בדיקה וטיפול עם נגישות מיוחדת  והפתחים שבתוכו לחלקיהם הפנימיים המשמשים למתן שירות בריאות.

בפתח חלל אחר שניתן בו שירות בריאות, שאינו נזכר בפרט משנה (א) – 75 ס"מ לפחות.  אם נדרשת הריסת קיר כדי ליישם רוחב מעבר חופשי 75 ס"מ, יורחב רוחב המעבר החופשי ל- 80 ס"מ לפחות.
(הערה: בהגדרה שירות בריאות יתווסף ששירות הבריאות כולל גם שירותים נילווים לו [שירותים האמורים לאפשר את מתן שירות הבריאות עצמו])

רוחב המעבר החופשי שבדרך נגישה, המובילה לפתחים שבפרטי משנה  (א) ו-(ב), לא יפחת מרוחב הפתחים שבפסקאות האמורות, לפי העניין;
למען הסר ספק, תחילתה של הדרך הנגישה האמורה בכניסה נגישה לבניין, ונכללים בה גם פתחי מעברים ואמצעים להתגברות על הפרש גובה.

על אף האמור, אפשר שבמחלקה מסויימת שהיא בית חולים קיים ונמצאת בבנין אחר שאינו מוסד רפואי בית חולים קיים, יחול  פרט 8(ד) בתוספת השניה.  

בבית חולים שאינו בית חולים לאשפוז כללי, שניתן לו פטור לפי תקנה 6(ב) מהוראת פרט משנה (א), לא יקטן רוחב המעבר החופשי בפתח לפי פרט משנה (א) מ-80 ס"מ; במקרה כאמור, יחול גם האמור לגבי A  ו-B  לפי פרט  11.

מדרגות בשטחי חוץ ופנים

20.

 במדרגות בשטחי חוץ ושטחי פנים של בית חולים קיים יתקיימו הוראות טבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, טור ג' שלצד פרט משנה (12)  (להלן – פרט משנה (12)), פסקה (א)(1); נדרשת תוספת בית אחיזה בחדר מדרגות, לא יוצר רוחב חדר המדרגות בניגוד לתקנות התכנון והבניה, התוספת השניה, פרטים 3.2.2.3, 3.2.3.1(ו), 3.2.4.1(ב), 3.2.19.1(ב), לפי הענין;  
ואולם מורשה נגישות שירות רשאי לאשר כי במקום פסקה (א)(1) האמורה, תחול פסקה (א)(2) בפרט משנה (12), אם השימוש בחדר מדרגות מסוים על – ידי הציבור מצומצם מאוד.   

 הערה: מיותר לפי סעיף 13(ג).

מדרגות נעות ומסועי לכת

21.

על מדרגות נעות ומסועי לכת יחול פרט 8.131 לחלק ח1 בתקנות התכנון. על אף האמור, במדרגות נעות ומסוע לכת, שהיו קיימים ערב יום התחילה, אפשר שהתקיימו הוראות טבלת הבדיקה והביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, פסקה (ב) בטור ג' שלצד פרט משנה (12).

דרך נגישה אל 
במה ומשטח מוגבה

22.              
בדרך נגישה אל במה ומשטח מוגבה יתקיימו  הוראות טבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, טור ג' שלצד פרט משנה (18). 

בית שימוש 
נגיש

23.

(א1) בפרט זה, "בית שימוש נגיש מטיפוס 2" – בית שימוש שנתקיימו בו הוראות ת"י 1918 חלק 3.1 סעיף 2.11.4;
 בקומה שיש בה בית שימוש לשימוש הציבור, מרחק ההליכה מכל נקודה בקומה לבית שימוש נגיש,  באותה קומה, לא יעלה על 75 מטרים; לא קיים בית שימוש לציבור בקומה מסויימת שניתן בה שירות בריאות, לא יעלה המרחק האופקי לבית שימוש נגיש מכל נקודה בקומה כאמור, לבית שימוש נגיש בקומה אחרת, על 60  מטרים; כפוף למרחקים האמורים וככל האפשר, יימצא בית השימוש הנגיש בקרבה או באותה קומה בה קיים חדר בדיקה וטיפול עם נגישות מיוחדת, ככל שקיים.  

בית שימוש נגיש כאמור בפרט משנה (א) ישמש את שני המינים או לחלופין יימצא בית שימוש נגיש אחד לפחות לנשים ובית שימוש נגיש אחד לפחות לגברים; בשתי האפשרויות האמורות, חלק מבתי השימוש  יהיו עם גישה מצד ימין לאסלה וחלקם עם גישה מצד שמאל לאסלה.    

בית שימוש לפי פרט משנה (א) יהיה בית שימוש נגיש מטיפוס 1 לפי ת"י 1918 חלק 3.1, סעיף 2.11; על אף האמור, אם קיים בית שימוש ערב יום התחילה שאמור להיות נגיש – אפשר שיתקיימו בו הוראות טבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, טור ג' לצד פרט משנה (21), פסקאות (ד) עד (יב).   

 על אף האמור בפרט משנה (ג), בבנין שניתן בו שירות בריאות בבית חולים קיים, ומתקינים בו בית שימוש נגיש לאחר יום התחילה, יהיה בבניין  לאחר התקנה כאמור, בית שימוש נגיש אחד לפחות מטיפוס 2 שישמש את שני המינים.  

בלי לגרוע מהאמור בפרט משנה (ד), בבנין שבו מרפאות חוץ יימצא בית שימוש נגיש מטיפוס 2 אחד לפחות, שישמש את שני המינים, ככל הניתן בסמוך למעליות.  

בבנין שבו מרפאות חוץ יימצא חדר שבו מתאפשרת החלפת חיתול לאדם המתנייע בכסא גלגלים; בחדר זה יתקיימו הוראות של עמדת הלבשה נגישה לפי פרט  26,. הערה: פרט 25 חוזר ומפנה בעצמו ל-26 – לכן אין צורך ב-25.

בית שימוש נגיש שתקנה זו דנה בו, לא יימנה עם בתי השימוש הנגישים שמשרתים את יחידות האישפוז.

ניתן פטור לפי תקנה 6(ב)  מהתקנת בית שימוש נגיש מטיפוס 2, יותקן בבנין בית שימוש נגיש מטיפוס 1 לפי ת"י 1918 חלק 3.1 סעיף 2.11.4.

משתנות

24.

במדור שירותים שבו נמצאות משתנות, יתקיימו במשתנה אחת לפחות דרישות ת"י 1918 חלק 3.1 סעיף 2.11.8 וכל המשתנות יובחנו בניגוד חזותי לסביבתן; ניגוד כאמור ניתן לביצוע לרבות באמצעות מדבקה על הקיר שצמוד למשתנה, שהיא בניגוד חזותי לסביבתה; ממדי המדבקה יהיו כאלה שתוכל להכיל בתוכה עיגול בקוטר 15 ס"מ לפחות.    

חדרים לבדיקה וטיפול עם נגישות מיוחדת              
25.

בבית חולים קיים, לרבות בכל אחד מבין  מחלקה לרפואה דחופה, מרפאת חוץ, ובמחלקת אשפוז, יהיו חדרים לבדיקה וטיפול עם נגישות מיוחדת שיתקיימו בהם הוראות אלה, למעט אם לפי הוראות משרד הבריאות לא נדרשים חדרים ייעודיים לבדיקה או לטיפול במאושפז במחלקה או בשירותי בריאות, מסוג מסויים: 

מספרם יהיה כזה שיבטיח שגם אדם עם מוגבלות יוכל לקבל את כל אחד מסוגי שירותי הבריאות, לעבור את כל סוגי הבדיקות ולקבל את כל סוגי הטיפולים שניתנים במקום, לרבות אלה הדורשים ציוד רפואי או ניתנים על ידי בעלי מקצוע רפואי; השירותים האמורים יינתנו לאדם עם מוגבלות באותה איכות וזמינות כמו לכלל הציבור;  

בחדר כאמור שנדרש בו מעבר מכיסא גלגלים למשטח אחר לצורך בדיקה או טיפול, יימצא שטח חופשי לסיבוב כסא גלגלים לפי ת"י 1918 חלק 1 סעיף 2.7.4;  נדרשה הזזת קיר לצורך התאמת חלל למידות השטח החופשי האמור, הרי שבמידת האפשר יותאם שטחו לכלול עיגול שקוטרו 170 ס"מ לפחות;   

בחדר לבדיקה וטיפול עם נגישות מיוחדת שנדרשת בו הסרת בגדים לצורך הבדיקה או הטיפול, תהיה עמדת הלבשה נגישה לפי פרט 26, בצמוד אליו או בתוכו; הייתה העמדה בצמוד לחדר האמור, יהיה המעבר מעמדת ההלבשה לחדר בדרך נגישה ובפרטיות.
ככל האפשר יהיה בקרבת חדר כאמור בית שימוש נגיש לפי פרט משנה 23(א).                                                                
תא הלבשה

26.

(א)

בעמדת הלבשה נגישה, יתקיימו הוראות ת"י 1918 חלק 3.2 סעיף 2.1 הדן במלתחות נגישות.  

(ב)
              בתא הלבשה נגיש שנדרש לפי פרט 25(3) יימצאו כל אלה: 
מיטה  שממדיה 80 ס"מ רוחב ואורך 180 ס"מ, לפחות, במידת האפשר רוחבה יהיה 90 ס"מ; את פניה העליונים ניתן להביא לגובה 45 עד 50 ס"מ מפני הרצפה וכן לגובה משטח הבדיקה אליו יעבור הנבדק. מבנה המיטה יאפשר להיצמד למשטח המיטה בצד הצלע הארוכה שלה עם כסא גלגלים בעת ביצוע המעבר.   העומס הכולל בו תעמוד מיטה כאמור יהיה 200 ק"ג לפחות.
אפשר שמיטה שעליה תבוצע הבדיקה או הטיפול תשמש גם להתפשטות או התלבשות ובלבד שעונה לדרישות סעיף זה. 
יימצא מאחז שיסייע לאדם עם מוגבלות לצורך שלבי ההתלבשות.
השטח הכולל הנדרש לתא הלבשה נגיש יהיה כזה שאדם עם מוגבלות המתנייע בכסא גלגלים או באמצעי עזר אחר לניידות, יוכל להכנס אליו, להגיע למיטה, ולעבור אליה, אף בעזרת מתקן הרמה או מלווה, בעת הצורך; לצד האורך של המיטה יימצא שטח פנוי לסיבוב לפי ת"י 1918 חלק 1 סעיף 2.7.4, במידת האפשר, יהיה השטח הפנוי עיגול שקוטרו 170 ס"מ לפחות. 
אפשר שחלק מהשטח הפנוי לסיבוב, בשוליו, יהיה חלל חופשי מתחת לריהוט או ציוד מקובעים, שגובהו 68 ס"מ לפחות מפני הרצפה לעומק של 48 ס"מ לכל היותר; אפשר שחלק מחלל חופשי זה יהיה חלל חופשי לכפות הרגליים שעומקו 23 ס"מ וגובהו 23 ס"מ לפחות. 
עמדת ההלבשה תאפשר פרטיות גם אל מול אנשי הצוות;   
יהיה סידור להנחת או תליית הבגדים ושאר האביזרים הנלוים של אדם עם מוגבלות שיימצא בטווח הגעה לחזית או לצד, לפי הענין, לפי ת"י 1918 חלק 1 סעיף 2.6.3.
אם מסיבות הנדסיות לא ניתן לבצע את עמדת ההלבשה הנגישה לפי סעיף _XX, אפשר שבמקום המיטה האמורה יימצא, משטח מרופד ששטחו 80 על 120 ס"מ, לפחות, שגובהו בתחום 45-50 ס"מ. אפשר שהמשטח יהיה מתקפל.

מקלחות ומלתחות נגישות

27.

  בחלק בנין שבו מקלחות לשימוש הציבור תימצא מקלחת נגישה אחת ומלתחה נגישה אחת לפחות. 

המקלחת תימצא בתא משולב עם בית שימוש ומלתחה נגישים לפי פרט 29(ג)(3)(ג), או כחלל עצמאי, שבתוכו או בצמוד לו מלתחה נגישה.אם המלתחה צמודה למקלחת, יהיה המעבר מהמלתחה למקלחת בפרטיות.   

במקלחת ובמלתחה נגישות יתקיימו הוראות חלק ח1 לתקנות התכנון. על אף האמור, 
במקלחתשהייתה קיימת ערב יום התחילה ושאמורה להיות נגישה אפשר שיתקיימו הוראות טבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, טור ג' שלצד פרט משנה (24). 
במלתחה נגישה שהייתה קיימת ערב יום התחילה ושאמורה להיות נגישה, אפשר שיתקיימו הוראות פרט 26 בתוספת זו או הוראות טבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, טור ג' שלצד פרט משנה (25). 

תאורה

28.

בתאורה בבניינים שניתן בהם שירות בריאות בבית חולים קיים יתקיימו הוראות טבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, טור ג' שלצד פרט משנה (15).

חדרי אשפוז מיוחדים

29.

(א) במחלקה יהיו חדרי אשפוז  המתאימים גם לאשפוז אנשים עם מוגבלות לרבות אלו המתניידים בכסא גלגלים (להלן – חדר אשפוז מיוחד);סך כל חדרי האשפוז המיוחדים יאפשרו לאשפז בו זמנית, אנשים עם מוגבלות לרבות אנשים המתניידים בכסא גלגלים, בשיעור של 10% לפחות מסך כל המיטות  במחלקה, ולא פחות ממיטה אחת.

בפרט זה, "סך כל המיטות במחלקה" – מספר המיטות הכולל כפי שנרשם בתעודת הרישום של בית חולים לפי תקנות בריאות העם (רישום בתי חולים), התשכ"ו – 1966

.
 בחדרי האשפוז הנגישים יתקיימו הוראות אלה:

  לכל 2 מיטות לכל היותר שבהן מתאשפזים אנשים עם מוגבלות, יהיה בית שימוש נגיש ומקלחת נגישה לפי ההוראות המפורטות בפסקאות (2) ו-(3) להלן, למעט אם לפי הוראות משרד הבריאות לא נדרשים בית שימוש או מקלחת לשימוש המאושפז במחלקה מסוג זה;  



  יתקיים האמור בטבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, טור ג' שלצד פרט משנה (30), פסקאות (ב)(3) עד (12), ובמקום "130 ס"מ" בפסקה (6) יבוא "150 ס"מ לפחות";  נדרשה הזזת קיר לצורך התאמת חלל למידות השטח החופשי האמור, הרי שבמידת האפשר יותאם שטחו לכלול עיגול שקוטרו 170 ס"מ לפחות;אפשר שמקלחת נגישה תהיה בחלל נפרד מבית השימוש הנגיש; במקרה כאמור, יימצא בבית שימוש נגיש סידור לשטיפה לשימוש אדם עם מוגבלות גם בעת שהוא יושב על האסלה, ובלבד שאין בכך פגיעה ברמת ההגיינה הנדרשת באותה מחלקה לפי הוראות בית החולים.  
            במקלחת שבחדר אשפוז מיוחד אפשר שבמקום כיסא מקובע מתקפל  יהיה  אמצעי ישיבה יציב אחר שיורה בית החולים;  

 על אף האמור בפסקה (2), במקרה שבו מקלחת או בית השימוש שמשרתים את חדר האשפוז הנגיש צמודים אליו אך הכניסה אליהם אינה מתוך חדר האשפוז המיוחד, יתקיים אחד מאלה:

יבוצע שינוי מבני כך שהמעבר למקלחת או לבית השימוש הנגיש יהיה מתוך החדר; 

המעבר יהיה בפרטיות שתושג על-ידי אמצעי קבוע שאדם עם מוגבלות יכול להפעיל באופן עצמאי; 

במחלקה יימצא תא משולב שמשרת את יחידת האישפוז, ובו בית שימוש נגיש, מלתחה נגישה ומקלחת נגישה; בתא המשולב יתקיימו הוראות אלה:  
יימצאו בו הקבועות והאבזרים הנדרשים בתקן הישראלי ת"י 1918 חלק 3.1 סעיף 2.11 הדן בתא שירותים נגיש; האסלה תמוקם כך שניתן לעבור אליה משני הצדדים (הערה: תא של 'אסלה מרכזית').  
יימצא משטח רחצה למקלחת שמידותיו 120 ס"מ ( 120 ס"מ לפחות שישופע לצורך ניקוז;
יימצאו מאחזי יד, ברזים, אבזרים ומושב מקלחת המתאימים לנדרש בסעיפים 2.2.6, 2.2.7, 2.2.8  ו-2.2.9-, לפי העניין, בת"י 3.2. (הערה: אלו הדרישות לברזים במקלחת, אבזרים כגון מדפים ומתלים, ומושב מקלחת).
משטח מרופד (כגון מיטה) שממדיו 80 ס"מ רוחב ואורך 180 ס"מ, לפחות, במידת האפשר רוחבו יהיה 90 ס"מ; ניתן להביא את פני המשטח העליונים לגובה 45 עד 50 ס"מ מפני הרצפה. אפשר שהמשטח יהיה מתקפל; מבנה המשטח יאפשר להיצמד אליו עם כסא גלגלים בעת ביצוע המעבר, בצד הצלע הארוכה שלו.   המשטח יעמוד בעומס אנכי של 200 ק"ג לפחות. לצד המשטח יימצא מאחז יד קבוע אחד לפחות לפי ת"י 1918 חלק 3.2 בסעיף 2.1.3(ה).
הרוחב החופשי של פתח התא יהיה 90 ס"מ לפחות, ויתאפשר לאדם המתנייע בכסא גלגלים או באמצעי עזר אחר שהגיע בסמוך לדלת, מכל כיוון אפשרי, למשוך את הדלת,  לפתוח אותה תוך נסיגה או תנועה הצדה, וכשהיא בדרכו לחלוף על פניה; בפרט מובטח כי יש לו מקום מחוץ לתחום תנועת הדלת כדי לאפשר את פתיחתה; 
השטח הכולל של התא ומיקום הקבועות והאבזרים בתוכו, יבטיחו את כל אלה:
שיתאפשר לאדם עם מוגבלות המתנייע בכסא גלגלים או באמצעי עזר אחר, להגיע לכל אחת מהקבועות והאבזרים בתא, לרבות אסלה, מקלחת והמשטח, ולעשות בהם שימוש. שימוש כאמור כולל גם פשיטת ולבישת בגדים. 
שהית מלווה בתא יחד עם האדם עם המוגבלות, ובנוסף, במידת הצורך, הימצאות מתקן הרמה;                                                                                       
בפרט, לצד האורך של המשטח יימצא שטח פנוי לסיבוב לפי ת"י 1918 חלק 1 סעיף 2.7.4; במידת האפשר, יהיה השטח הפנוי עיגול שקוטרו 170 ס"מ.אם הוצא פטור לפי תקנה 6(ב), אפשר שבמקום משטח מרופד שמידותיו 80 ס"מ X 180 לפחות, יימצא משטח מרופד שמידותיו 80 ס"מ X 120 ס"מ לפחות.
במחלקה שבה בתי השימוש  או המקלחות אינן חלק מחדרי האשפוז ואינן צמודות אליהם, אפשר שיימצא תא משולב שמשרת את יחידת האשפוז, ובו בית שימוש נגיש, מלתחה נגישה ומקלחת נגישה; בתא המשולב יתקיימו הוראות פסקה (3)(ג) לעיל. .


 אפשר ש במחלקות בהן קיים סיכון למטופל כגון במחלקה לבריאות הנפש, אפשר שבמקלחת נגישה, בית שימוש נגיש או תא משולב, שמשרתים יחידת אשפוז מיוחדת, יהיו מאחזי היד פריקים.

בית שימוש ומקלחת שמשרתים חדר  אשפוז שאינו מיוחד

30.

  בבית שימוש שמשרת חדר אשפוז שאינו חדר אשפוז מיוחד, ימצא מאחז יד קבוע בצורת L מצדה האחד של האסלה, שיתקיימו בו הוראות אלה:

הוראות ת"י 1918 חלק 3.1 סעיף 2.11.6.3;

פניו העליונים של המוט האופקי יהיו בגובה 18 ס"מ עד 24  ס"מ מפני מושב האסלה;  

מקום המפגש שבין המוט האנכי לאופקי יימצא במרחק 20  - 25 ס"מ מעבר לקצה הקדמי של מושב האסלה;   

 במקלחת שמשרתת חדר אשפוז שאינו חדר  אשפוז מיוחד, ימצא מאחז יד אנכי ומאחז יד אופקי, קבועים, היוצרים יחדיו צורה של L, שתסייע לאדם עם מוגבלות המתקלח במקלחת; אורכם של מאחזי היד  60 עד 80 ס"מ וקוטרם בין 30 מ"מ עד 40 מ"מ; גובה קצהו התחתון  של מאחז היד האנכי יהיה בין 70 עד 80 ס"מ מעל הרצפה, וגובה מאחז היד האופקי בגובה שבין 70 ס"מ עד 80 ס"מ מהרצפה.

על אף האמור בפרטי משנה (א) ו-(ב), 
מאחז יד קבוע בבית שימוש כאמור בפרט משנה (א) או במקלחת כאמור בפרט משנה (ב), שהיה קיים ערב יום התחילה,  יראו אותו כמי שהתקיימו בו הוראות פרט משנה (א) ו-(ב). 
 במקומות בהם קיים סיכון למטופל או לציבור ממאחזי יד, לרבות ממאחז יד פריק, אפשר שלא יימצאו מאחזי יד כאמור;  

עמדת שירות ועמדת מודיעין

31.

בבית חולים קיים יימצאו עמדות מודיעין ועמדות שירות נגישות בהתאם להוראות אלה:

 עמדת מודיעין ועמדת שירות נגישות יותאמו למתן שירות גם לאדם המתנייד בכסא גלגלים וגם לאדם עם מוגבלות שמיעה; אפשר שעמדות שונות שבהן ניתן שירות זהה יותאמו כל אחת למתן שירות לאדם עם אחת המוגבלויות כאמור                                                      
בעמדות שירות ומודיעין, בנויות ושאינן בנויות, יתקיימו תקנות  18(א), (ב) ו-(ו);  לתקנות נגישות השירות.  בעמדת מודיעין, תחול בנוסף, פסקה (1) בתקנה 20(א) לתקנות נגישות השירות.      

אמצעי הפעלה

32.

באמצעי הפעלה לשימוש הציבור יתקיימו הוראות טבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, פרט משנה (27), ובכלל זה יתאפשר לאדם המתנייע בכסא גלגלים  שמתאשפז בחדר אשפוז מיוחד להפעיל את אותם אמצעי הפעלה המיועדים לשימוש או להפעלה בידי אדם המאושפז בחדר אשפוז שאינו חדר אשפוז מיוחד;  

בריכת  טיפולית

33.

בבריכה טיפולית בבית חולים קיים,  
יתקיים האמור בטבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים בטור ג' שלצד פרט משנה (32). כל בריכה טיפולית, אפילו היו במקום בריכות שחיה לא טיפוליות, תיחשב כבריכת שחיה עיקרית לעניין פסקאות (ב)(3) ו-(4) בטור ג' שלצד פרט משנה (32) האמור.  
בבית אחיזה במדרגות המובילות למים יתקיימו הוראות פרט 9(3)(ג)(5).

תחנות תחבורה ציבורית

34.

בתחנות תחבורה ציבורית בתחום בית חולים, לרבות בשירות הסעות פנימי בבית חולים, יתקימו הוראות תקנות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות (הסדרת נגישות לשירותי תחבורה ציבורית), התשס"ג-2003

.

תוספת שנייה

מרפאות קיימות

(תקנה 7, פרט  19(ג) בתוספת הראשונה)

במרפאה קיימת יתקיימו הוראות תקנות הנגישות לבנין ציבורי קיים למעט תקנות 3, 7, 8  9, ו-10(ג)(3)  ובכפוף להוראות המפורטות להלן:

התאמת מונחים ומעבר מקום

1.

בכל מקום בתקנות הנגישות בבניין ציבורי קיים, יראו כאילו במקום "בניין קיים"  יבוא "מרפאה קיימת".
לענין תקנה 10(ה) לתקנות הנגישות לבנין קיים, יראו "נגישות לקבלת שירות ציבורי" – לרבות  קיומו של בית שימוש נגיש לאנשים עם מוגבלות,  כשלרשות הציבור המבקר במרפאה עומד בית שימוש. על אף האמור בתקנה 10(ה) רשאי החייב בביצוע נגישות לפנות לממונה בבקשה לקבלת פטור ממעבר מקום לפי תקנה 10(ה), אם לדעתו העברת אותו שירות בריאות שאליו אין נגישות לאדם עם מוגבלות יחד עם כלל הציבור, מהמרפאה הקיימת בו הוא ניתן למקום שמתקיימות בו הוראות תוספת זו, תוביל לפגיעה מהותית בזמינות השירות לציבור; הממונה, בהסכמת הנציב, רשאי לפטור את החייב ממעבר מקום  לפי תקנה 10(ה), ובלבד, שהורו תנאים לאחראי לאספקת שירות הבריאות, כך ששירות הבריאות, יינתן בנוסף למרפאה הקיימת, במקום שהוא נגיש לפי תוספת זו לאדם עם מוגבלות, ובאותה זמינות ואיכות כפי שניתן לכלל הציבור. אישור הממונה והנציב לפטור לפי פרט משנה זה והתנאים שהורו, יתבטלו מאליהם לאחר ארבע שנים; הממונה בהסכמת הנציב, רשאים לאשר מחדש את הפטור ולהורות על חידוש התנאים או להורות על תנאים אחרים; לא יעשו הממונה והנציב כן, אלא לאחר ששקלו מחדש את הנסיבות הצריכות לענין בעת דיון בחידוש הפטור והתנאים. .  הסבר:  הנסיבות עלולות להשתנות בעתיד, ולכן מן הראוי לבחון מחדש את הפטור. למשל, ייתכן ובעתיד יהיו בסביבת המרפאה מקומות נגישים (שלא היו במועד אישור הפטור)  שאליהם תוכל לעבור המרפאה שאינה נגישה.                           
מקומות חניה נגישים

2.

 האחראי לשירות בריאות במרפאה קיימת שאין לרשותה מקום חניה נגיש או שבבניין בו היא נמצאת אין חניון ציבורי שמשרת את הבניין, ובו מקומות חניה נגישים, יפנה לרשות המקומית הנוגעת לעניין,  באמצעות דואר רשום, בבקשה כי תקצה מקומות חניה נגישים לאנשים עם מוגבלות סמוך ככל האפשר למרפאה הקיימת. הסבר: הנוסח הועתק ללא שינוי מתקנה 4(א)(2) בתקנות הנגישות של בנין קיים.  

בחניון שמתקיימים לגביו כל התנאים שלהלן יוקצו חניות נגישות לשימוש הציבור שמגיע לקבל שירות במרפאה הקיימת, לפי תקנות הנגישות לבנין ציבורי קיים: 

(1)

החניון נמצא בחזקת קופת החולים;

(2)

החניון נמצא במקרקעין שבהם נמצא בניין שבו רק מרפאות קיימות או  במרחק שלא עולה על 100 מטר מהמקרקעין כאמור; 

(3)

מקומות החניה בחניון משמשים את עובדי המרפאות;

(4)

אין חניון אחר לשימוש הציבור במרחק של עד 100 מטרים מהכניסה לבניין האמור בפסקה (2);

דרך נגישה

3. 

בדרך נגישה יתקיימו הוראות פרט 11שבתוספת הראשונה לתקנות אלה.  

כבש

4.

על אף האמור בטבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, בפרטי משנה (7) ו-(11), 

(1)

שיפוע כבש שהיה קיים ערב יום התחילה לא יעלה על 8%; ואולם ניתן שהשיפוע לא יעלה על 10% למרחק של 5 מטרים לכל היותר אם לא ניתן להקטין את שיפוע הכבש האמור ל-8% לכל היותר וניתן אחד מאלה:

(א)

פטור מסיבות הנדסיות באישור מורשה לנגישות מבנים תשתיות וסביבה לפי תקנה 10 לתקנות הנגישות לבנין קיים;

(ב)

פטור עקב פגיעה מהותית באופיו המיוחד של הבניין לפי תקנה 10(ב) לתקנות הנגישות לבנין קיים, לגבי המרפאה הקיימת.  

(2)

השיפוע האורכי של כבש שיותקן לאחר יום התחילה במרפאה קיימת לא יעלה על 8% וככל הניתן – לא יעלה על 6%.     

מעלית

5. 

ממדי תא מעלית שהיה קיים  ערב יום התחילה יהיה כאמור בטבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, פסקה (2) בטור ג' שלצד פרט משנה (9);  בנוסף, גובה קו האמצע של הלחיץ הנמוך ביותר בתא מעלית לא יפחת מ-90 ס"מ וגובה קו האמצע של הלחיץ הגבוה ביותר לא יעלה על 140 ס"מ; הלחיץ המסמן את קומת הכניסה יובחן משאר לחיצי הפיקוד בניגוד מישושי.   הסבר: ה-140 ס"מ הוא ציטוט מתקנות הנגישות לבנין קיים                          
מעלון אנכי

6.

נדרשת התקנת מעלון אנכי במרפאה קיימת, לפי טבלת הבדיקה והביצוע בתקנות בנין קיים, נוסף על האמור בה בטור ד' שלצד פרט משנה (10), יתקיימו במעלון אנכי בפיר סגור מעל גובה 2 מטרים הוראות התוספת הראשונה, פרט משנה 8(ד)(43.

מעלון משופע


7. 

במקרה שנדרש התקנת אמצעי להתגברות על הפרש גובה, וניתן פטור לפי תקנה 10 לתקנות בנין קיים מהתקנת מעלית ומעלון אנכי,  יותקן כבש לפי חלק ח1 בתקנות התכנון או מעלון משופע לפי הוראות התוספת הראשונה, פרט  10, טור ב' שלצד פרט משנה (3) בטבלה.   .

פתחים

8.

  על אף האמור בטבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, רוחב המעבר החופשי בפתח במקומות אלה, שדרך נגישה מובילה אליו לא יפחת מ-90 ס"מ:  

פתח כניסה נגישה למרפאה קיימת לשירותי בריאות;

חדר בדיקה וטיפול עם נגישות מיוחדת לפי פרט (14) . 

  רוחב מעבר חופשי בפתח חלל אחר שניתן בו שירות בריאות, ובכלל זה פתחי חדרי הרופאים והעוסקים במקצועות הבריאות שאינם נזכרים בפרט משנה (א) , יהיה לפי הוראות טבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, פרט (14).

רוחב המעבר החופשי שבדרך נגישה, המובילה לפתחים שבפרט משנה  (א), לא יפחת מרוחב הפתחים שבפרט האמור, לפי הענין; למען הסר ספק, תחילתה של הדרך הנגישה האמורה בכניסה נגישה לבנין, ונכללים בה גם פתחי אמצעים להתגברות על הפרש גובה. 
ההוראה שבפרט משנה (ג) לא תחול במקרה שבו רוחב המעבר החופשי בכניסה הראשית לבנין בו מצויה המרפאה הקיימת או בפתח המעלית שמובילה לחדר בדיקה וטיפול מיוחד, קטן מ-90 ס"מ; במקרה כאמור רוחב המעבר החופשי בכל הפתחים המפורטים בפרט משנה (א) ובפרט משנה זה, לא יהיה קטן מ-80 ס"מ.    



  לגבי דלת סובבת קיימת בדרך נגישה, שאינה נפתחת באופן אוטומטי – שלא מתקיימת בה הדרישה לגבי משטח תפקוד ושטח קיר חופשי לפי ת"י 1918 חלק 3.1, סעיף 2.3.5.1 (ג), יימצא אמצעי טכני לפתיחת הדלת באופן עצמאי, כגון פתיחת דלת באמצעות לחיצה על לחיץ; האמצעי יעמוד בדרישות 1918 חלק 1 בסעיף  2.6.3 הדן בטווחי הגעה של אדם המתנייד בכסא גלגלים.   

מדרגות

9.

במדרגות שהן חלק מחדר מדרגות בבנין שכולו מרפאות קיימות או מכונים קיימים לשירותי בריאות, יתקיימו הוראות שבפרט 20 בתוספת הראשונה.   

מובחנות דלתות

10.

אגף  הדלת או השול בצד שבו היא נפתחת  בדלתות שאינן שקופות שמשמשת את הציבור במרפאה קיימת, יובחנו בניגוד חזותי מסביבתן.

הכוונה

11.

האמור בטבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, בפסקה (ב) בטור ג' שלצד פרט משנה (16), יחול גם על מרפאה קיימת שפתח הכניסה אליה נמצא בסמוך למדרכה או שביל ציבוריים;
בנוסף, יחול פרט 13(3) בתוספת הראשונה.

בית שימוש נגיש

12.

על אף האמור בטבלת הביצוע בתקנות נגישות בנין קיים, בטור ג' שלצד פרט משנה (21)  (להלן – פרט משנה (21)) -

בפסקה (א), לא יחול הפטור לפי תקנה 9(ב) או לפי התוספת השלישית לתקנות הנגישות בבנין קיים;  

אם במרפאה קיימת, קיים בית שימוש המשמש את הציבור, יימצא במרפאה  גם בית שימוש נגיש, אף אם קיימים בתי שימוש נגישים במקומות אחרים באותו בניין מחוץ לתחום מרפאה; לענין זה, "בית שימוש נגיש" – כמפורט בפרט משנה (21), לעניין פרט משנה (א)(1) ו-(2). על אף האמור, בבית מרקחת שהוא מרפאה קיימת וקיים בו בית שימוש המשמש את הציבור, אפשר שבית שימוש נגיש שישמש את מבקריו יימצא בבנין בו מצוי בית המרקחת.                           
חדר בדיקה וטיפול עם נגישות מיוחדת

13.

במרפאה קיימת יהיו חדרי בדיקה וטיפול עם נגישות מיוחדת שיתקיימו בהם הוראות אלה:

מספרם יבטיח שגם אדם עם מוגבלות יוכל לקבל במרפאה את כל אחד מסוגי שירותי הבריאות, להיבדק בכל סוגי הבדיקות ולקבל את כל סוגי הטיפולים שניתנים שם, בין באותו החדר ובין במספר חדרים, לרבות אלה הדורשים ציוד רפואי או ניתנים על ידי בעלי מקצוע רפואי; השירותים האמורים יינתנו לאדם עם מוגבלות באותה איכות וזמינות כמו לכלל הציבור;  

בחדר כאמור שנדרש בו מעבר מכסא גלגלים למשטח אחר לצורך בדיקה או טיפול, יימצא שטח חופשי לסיבוב כסא גלגלים לפי ת"י 1918 חלק 1 סעיף 2.7.4;  נדרשה הזזת קיר לצורך התאמת חלל למידות השטח החופשי האמור, יותאם במידת האפשר שטחו לכלול עיגול שקוטרו 170 ס"מ לפחות.

בחדר טיפולים ובדיקה נגיש שנדרשת בו הסרת בגדים לצורך הבדיקה או הטיפול, תהיה עמדת הלבשה נגישה לפי פרט (14) , בצמוד אליו או בתוכו; הייתה העמדה בצמוד לחדר האמור, יהיה המעבר מעמדת ההלבשה לחדר בדרך נגישה ובפרטיות.                            
עמדת הלבשה

14.

בעמדת הלבשה הנדרשת לפי פרט 13(3) במרפאה קיימת, יתקיימו הוראות התוספת הראשונה, פרט 26. 

עמדת מודיעין ועמדת שירות נגישות

15.

בעמדת מודיעין ובעמדת שירות נגישות יתקיימו הוראות פרט 31 בתוספת הראשונה..                           
בריכה  טיפולית

16.

בבריכה טיפולית יתקיימו הוראות פרט 33 שבתוספת הראשונה.